DIRECCIÓN DE PROGRAMAS SOCIALES

SOLICITUD DE APOYO, INCLUSIÓN Y COMPROMISO

LIC. MARÍA TERESA JIMÉNEZ ESQUIVEL
PRESIDENTA MUNICIPAL DE AGUASCALIENTES
PRESENTE:

SOLICITO MUY ATENTAMENTE SE TOME EN CONSIDERACIÓN MI INTERES EN PARTICIPAR EN EL PROGRAMA DE ESTÍMULOS PARA EL DESARROLLO FAMILIAR, DE LA SECRETARÍA DE DESARROLLO SOCIAL.

ASIMISMO, ME COMPROMETO A PARTICIPAR EN LAS ACTIVIDADES, TALLERES Y CONFERENCIAS DE DESARROLLO FAMILIAR Y A QUE MIS HIJOS EN EDAD ESCOLAR ASISTAN REGULARMENTE CON PUNTUALIDAD A SUS ESCUELAS, OBSERVEN ESFUERZO EDUCATIVO, BUENA CONDUCTA Y ASEO PERSONAL.

ENTREGAMOS LA SOLICITUD Y TODA LA DOCUMENTACIÓN REQUERIDA PARA QUE SEA REVISADA Y EN CASO DE INCURRIR EN FALSEDAD DE DATOS PUEDA SER RECHAZADO O DADA DE BAJA AUTOMÁTICAMENTE DEL PROGRAMA.

DATOS GENERALES

* NOMBRE DEL SOLICITANTE    
EDAD  
SEXO
LUGAR DE NACIMIENTO
TELÉFONO  
FECHA DE NACIMIENTO

DOMICILIO

* CALLE  
* NO EXT  
NO INT
CORREO ELECTRÓNICO  
* COLONIA, FRACC. O LOC.  
DELEGACIÓN
* CURP    
OCUPACIÓN
SECCIÓN
* CLAVE INE  
PROCEDENCIA

ESTUDIO SOCIOECONÓMICO FAMILIAR SIMPLE

SU CASA ES

SU CASA CUENTA CON SERVICIOS DE
* ESCUELA  
TURNO
COLONIA
EDAD DEL BENEFICIARIO  

MONTO DEL APOYO: $2,000.00 DOS MIL PESOS 00/100 M.N

DATOS DE LOS INTEGRANTES DE LA FAMILIA QUE VIVEN AHÍ

1
* NOMBRE COMPLETO  
* OCUPACIÓN  
2
NOMBRE COMPLETO
OCUPACIÓN
3
NOMBRE COMPLETO
OCUPACIÓN
4
NOMBRE COMPLETO
OCUPACIÓN
5
NOMBRE COMPLETO
OCUPACIÓN
6
NOMBRE COMPLETO
OCUPACIÓN
7
NOMBRE COMPLETO
OCUPACIÓN

GASTO FAMILIAR MENSUAL

ALIMENTACIÓN  
EDUCACIÓN  
LUZ  
PREDIAL  
TRANSPORTE  
AGUA  
GAS  
RENTA  
OTROS  
TOTAL GASTO: 0.00
NOMBRE
CARGO
ELABORA
REVISA
APRUEBA